Лекция №3 Собираемся на роды или как собрать "тревожный чемоданчик"

Всем известно, что к родам необходимо подготовиться заранее.

Сумка с необходимым содержимым должна быть собрана еще при сроке порядка 36 недель беременности на случай непредвиденных обстоятельств, в том числе преждевременных родов, частота которых достигает 10%.

Основная причина необходимости комплектования сумки заранее - индивидуальные потребности каждой беременной и родившей женщины, что зачастую не позволяет возложить функцию сбора вещей на родственников, не разбирающихся в этом непростом вопросе.

В итоге, если вещи впопыхах приобретаются уже после рождения ма-лыша, молодая мама испытывает большие неудобства, не имея под рукой таких нужных гигиенических принадлежностей.

Весь список вещей условно делим на три категории:

• что брать в роддом маме;
• что взять в роддом малышу;
• и те, что пригодятся обоим.

Согласно санитарным нормам и правилам (СанПиН), не разрешены для использования в родильном доме матерчатые, кожаные, плетеные или тканевые сумки, которые могут стать источником распространения болезнетворных бактерий. Поэтому все вещи должны быть упакованы в полиэтиленовые пакеты или сумки.
Для удобства будущей мамы - идеально, если сумка будет прозрачной, так как в такой таре хорошо видно месторасположение вещи, а значит, облегчается и ее поиск.
Как правило, не приветствуется присутствие большого количества пакетов в родильном отделении, и роженице проще, когда сумка одна.

Список основных вещей

1. документы: паспорт, полис, обменная карта, родовой сертификат, при отсутствии полиса ОМС договор с КГБУЗ «Ванинская ЦРБ», деньги на карманные расходы;
   Комментарий: если без паспорта, полиса, сертификата вас все равно примут в роддом, и вы сможете потом довезти документы, то без обменной карты вас переведут в обсервационное отделение как необследованную бе-ременную. Отсюда вывод - обменную карту всегда (даже на работе) нужно иметь при себе.
2. тапочки, моющиеся (требование СанПиН);
   
3. По желанию, - ночная сорочка 2-3 шт.;
   
   Комментарий: ночная сорочка удобна с покроем, обеспечивающим легкий доступ к груди.
4. По желанию, - халат;
   
   Комментарий: ношение халата необходимо по требованию СанПиНа в коридорах учреждения; перед входом в процедурный кабинет, в послеродовую палату, на детское отделение, халат необходимо снимать и вешать на предусмотренную вешалку.
5. зубная паста, зубная щетка;
6. расческа, заколки для волос;
7. туалетная бумага;
8. полотенца (1 маленькое для умывания, 1 большое - банное);
   
9. мыло (можно жидкое);
10. бутылка воды 0,5 л без газа - 2-3 шт.;
    Комментарий: в родах нельзя есть, но обязательно нужно пить.
11. носки;
12. одноразовый станок для бритья -1 шт.;
    Комментарий: в большинстве случаев побриться рекомендуется дома самостоятельно.
13. мобильный телефон, зарядное устройство;
14. большие послеродовые прокладки на натуральной основе - 2 уп.;
    
    Комментарий: прокладки пригодятся не только после родов, но и в их процессе после отхождения околоплодных вод. Необходимо иметь хотя бы одну упаковку больших прокладок для обеспечения высокой впитываемости - размеры extra или super. хлопковые трусы. одноразовые сетчатые послеродовые трусы - 5 шт.;
    
    Комментарий: сетчатые трусы очень удобны в послеродовом периодтак как позволяют коже промежности "дышать", что способствует более быстрому заживлению повреждений, в том числе разреза промежности. Трусы Hartmann выполнены в виде шортов с высокой талией, что позволяет носить их с большим удобством и после операции кесарева сечения.
15.  гигиеническая помада;
    Комментарий: Гигиеническая помада препятствует потрескиванию губ после родов.
16. одноразовые пеленки - 5 шт.
    
    Комментарий: одноразовые пеленки на клеенчатой основе могут использоваться для подстилания на кушетку перед осмотром акушера, или для подстилания на кровать в послеродовой палате для защиты постельного белья от загрязнения. Могут они использоваться и для малыша во время принятия "воздушных ванн" или осмотра педиатра-неонатолога. Рекомендуемые размеры - 60X60 и 60X90 см.
17. шампунь, мочалка;
18. прокладки для груди, одноразовые - 1 уп. (20-30 шт.);
    
    Комментарий: лактационные вкладыши бывают одноразовыми и многоразовыми. Впитывая подтекающее молозиво/молоко, они обеспечивают комфорт молодой маме. В роддоме удобнее пользоваться одноразовыми вкладышами. Известные производители: Bella, Helen Harper, Midinette (Two Hearts), Johnson`s baby, Sanosan, Avent и др.
19. бюстгальтер для кормления - 2 шт.;
    Комментарий: бюстгальтер для кормления необходимо подбирать специальный - без грубых швов, без косточек, с широкими лямками, удерживающими потяжелевшую грудь, с удобной застежкой и комфортным доступом к груди (отстегивающаяся чашечка). Бюстгальтер быстро пачкается.
20. крем/мазь для груди от трещин (Бепантен, Пурелан и др.);
    
    Комментарий: глубокие трещины сосков в первую очередь вызывает неправильное положение малыша у гуди и неправильный захват соска. Но вышеперечисленные средства помогают проводить профилактику неприят-ных ссадин соска, связанных с повышенной чувствительностью кожи этой всегда защищенной бюстгальтером области. Мази наносятся на кожу соска и ареолы после каждого кормления на оба соска и не смываются к очередному кормлению;
21. бумажные салфетки или платки, ватные диски, ватные палочки - небольшие упаковки;
22. женская косметика, зеркальце, антиперспирант без запаха;
    Комментарий: в первые дни прихода молока у родильницы отмечается повышенная потливость, что можно скорректировать антиперспирантом.
23. послеродовый бандаж - по необходимости;
    Комментарий: послеродовый бандаж за счет механического воздей-ствия помогает матке лучше сокращаться, а после операции уменьшает болевые ощущения при ходьбе в первые 3-5 суток. Длительное ношение бандажа не оправдано, так как он не улучшает физическую форму живота и передней брюшной стенки, снимая с них такую необходимую нагрузку. Более 2 недель после родов бандаж не должен использоваться.
24. молокоотсос - по необходимости;
    
25. одноразовые подгузники (памперсы) размера "ньюборн" (2-5 кг) упаковка (30 шт.);
    
    Комментарий: в сутки на уход за новорожденным тратится порядка 6 памперсов.
26. 5-10 многоразовых тканевых пеленок (пеленать, подстилать, вытирать и т. п.)
    
    Комментарий: пеленки удобнее иметь как тонкие, так и толстые в равных пропорциях. Если планируется пеленание малыша, то лучше иметь хотя бы одну трикотажную пеленку.
27. одежка малышу (распашонки /кофточки/, ползунки, легкие ком-бинезоны, носочки, рукавички, чепчики /шапочки/);
    
    Комментарий: на новорожденного ребенка уходит примерно по одному комплекту одежды в сутки (под комплектом понимается полноценно одетый малыш), так как детки потеют, срыгивают и т.д.
28. влажные салфетки для протирания попки (небольшая пачка);
    
29. косметика по уходу за младенцем (присыпка, масло / крем/, детское мыло /можно жидкое/);
    
30. книга, литература по уходу за ребенком - при желании;
    

К выписке (остается дома до выписки):

1. комплект на выписку малыша по сезону;
2. одежда на выписку маме.

Искренне надеемся, что эта статья поможет вам сориентироваться в вопросе что взять в роддом и, конечно, желаем вам благополучных и счастливых родов.

ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА:

1. Для ребенка:
   1. одноразовые подгузники (памперсы) размера "ньюборн" (2-5 кг) упаковка;
   2. влажные салфетки для протирания попки (небольшая пачка);
   3. косметика по уходу за младенцем (присыпка, масло / крем/, детское мыло /можно жидкое/);
   4. молокоотсос с бутылочками и сосками - при необходимости;
   5. 5-10 пеленок (пеленать, подстилать, вытирать и т. п.);
   6. одежка малышу (распашонки /кофточки/, ползунки, легкие комбинезоны, носочки, рукавички, чепчики /шапочки/);
   7. выписной комплект.
2. Мебель для новорожденного:
   1. кроватка и игрушка на нее (мобиль и др.);
   2. пеленальный столик, комод, ночник - при необходимости.
3. Теплые вещи:
   1. теплый прогулочный мешок из овечьей шерсти или уличное теплое одеяло ;
   2. легкое одеяло, которым можно накрывать ребенка в кроватке.
4. Постельное белье:
   1. три простыни (можно стелить пеленки);
   2. три пододеяльника (можно байковое одеяло использовать и без них);
   3. полотенце с капюшоном;
   4. матрас в кроватку;
   5. балдахин в кроватку;
   6. пеленки;
   7. клеенка.
5. Одежда:
   1. две шапочки по погоде (при 18-20 градусах тепла шапка или чепчик не нужны);
   2. три легких домашних комбинезона с закрытыми ножками, лучше покупать либо на молнии, либо с кнопочками, чтобы его можно было расстегнуть от воротника до пяток. Один уличный комбинезон по погоде;
   3. боди 4 шт, с кнопками на плечиках – с рукавом на зиму, без рукава – на лето;
   4. носочки тонкие (2 пары) и носочки теплые (2 пары);
   5. спальники-конверты (пижама);
   6. кофточки (4-6 шт.) – с коротким (лето) и длинным (зима) рукавом, на кнопочках или пуговицах;
   7. ползунки (4-6 шт.) Обязательно должны быть с кнопочками в районе промежности, чтобы удобно было подмывать и менять памперс;
   8. рукавички-антицарапки (2 пары);
6. Средства гигиены:
   1. детский шампунь для головы и тела;
   2. детское масло или крем;
   3. детская присыпка;
   4. одноразовые подгузники;
   5. влажные салфетки;
   6. 2-3 клеенки (одну в кровать, другие пеленать и в коляску, не менее 60x40 см);
   7. ватные диски (для умывания глаз);
   8. ватные палочки (для носа и ушей);
   9. зеленка закапывать в пупок;
   10. пипетка закапывать в пупок зеленку;
   11. специальные детские ножницы для стрижки ногтей;
   12. детский стиральный порошок;
   13. расчески или гребешки, щетки;
   14. термометр для воды;
   15. ванночка или подставка для ванной - при необходимости.
7. Для передвижения:
   1. коляска-трансформер (универсал) /или коляска-люлька плюс сидячая прогулочная коляска после 6 месяцев/;
   2. сумка для переноса младенцев (может быть в составе коляски);
   3. автокресло.
8. Весы - при необходимости
9. Для кормления (* - искусственное вскармливание, а также грудное вскармливание с необходимостью иногда разлучаться с ребенком):
   1. Бюстгальтер для кормления;
   2. Прокладки для груди;
   3. Подогреватель;
   4. Молокоотсос;
   5. Бутылочки – 2-3 шт. 120-170 мл;
   6. Соски – 1-2 шт.;
   7. Молочная смесь.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Для поступления на дородовое отделение необходимо иметь веские основания в виде тяжелых осложнений беременности, требующих стацио-нарного лечения.

1. Гестоз. Сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления. Большинство легких форм гестоза требуют амбулаторного наблюдения и лечения. Решение о госпитализации принимает врач.
2. Перенашивание. Согласно международным рекомендациям, госпитализации подлежат женщины со сроком беременности 41 неделя и 3 дня. Врач подсчитывает срок беременности на основе УЗИ, даты последних месячных и с помощью других данных. Если ваш акушерский срок меньше, вас отпустят домой после дообследования.
3. Плацентарная недостаточность. Госпитализация необходима женщинам с тяжелыми формами плацентарной недостаточности, сопровождающимися нарушением жизнедеятельности плода. Большинство легких форм плацентарной недостаточности подлежат наблюдению и лечению в условиях женской консультации.
4. Угрожающие преждевременные роды. Могут сопровождаться болями внизу живота, выделениями из половых путей, укорочением шейки матки. Необходимость госпитализации определяет врач.
5. Резус-конфликтная беременность. При обнаружении антирезусных антител у резус-отрицательных женщин не всегда требуется стационарное лечение. Как правило, если нет нарушений жизнедеятельности плода, вопрос о госпитализации встает в 37 недель.

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РОДДОМ.

1. Паспорт с копиями лицевой страницы и страницы с регистрацией.
2. Страховое свидетельство пенсионного страхования с копией.
3. Медицинский страховой полис с копией.
4. Родовой сертификат.
5. Карта беременной.

В обменной карте беременной должны быть вписаны следующие данные:

• мазок на гонорею (gN) - дважды за беременность
• маркеры вирусных гепатитов (HBsAG, HCV) - трижды за беремен-ность
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию (ф 50) - трижды за беременность
• анализ крови на сифилис (RW) - трижды за беременность
• данные о проведении осмотра фтизиатра - две сверки за беременность, с печатью и подписью врача

Иногородним гражданам необходимо принести, если имеется, временную регистрацию.

Иностранным гражданам необходимо иметь (с копиями):

• Паспорт с нотариальным переводом информации на русский язык.
• Миграционную карту.
• Временную регистрацию.
• Визу.
• Полис ОМС, страховое свидетельство пенсионного страхования.

ВНИМАНИЕ! При выписке из роддома на руки родильнице выдается медицинское свидетельство о рождении ребенка, а также выписные эпикризы детского и послеродового отделений. Обменная карта беременной остается в архиве родильного дома. При желании сохранить эти данные для домашнего использования, просим заблаговременно снять ксерокопию карты.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СЛОЖНОСТЕЙ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

в течение 1 месяца после родов пациентки родильного дома могут обратиться в акушерское отделение за консультацией, позвонив по телефону: 7 86 22 (круглосуточно).

Памятка для пациенток, которым предстоит кесарево сечение
.
Если в женской консультации вам выдали направление в роддом на консультацию по поводу вероятного кесарева сечения, вам необходимо явиться в рабочие дни с 10 до 15 часов в приемный покой с:

• направлением из женской консультации,
• обменной картой беременной,
• всеми результатами УЗИ
• всеми вероятными консультациями специалистов.

После подтверждения необходимости операции (помните, что для принятия решения врач может отправить вас на дополнительные консультации специалистов), для вас определят дату операции. В большинстве случаев плановая операция кесарева сечения производится не ранее полных 39 недель для снижения рисков рождения незрелого ребенка. Если у вас начнутся роды раньше назначенной даты, необходимо вызвать скорую помощь в любое время суток, и по показаниям вам будет выполнена операция кесарева сечения в экстренном порядке. В ряде случаев необходимость планового кесарева сечения не подтверждается из-за отсутствия показаний, и тогда вам следует подготовиться к родам через естественные родовые пути.

ПОРЯДОК ПОСТУПЛЕНИЯ

При отсутствии осложнений беременности наши пациентки госпитализируются в родильный дом в день выполнения операции кесарева сечения. При записи на операцию вам будет сообщена дата сдачи анализов и дата операции. В день сдачи анализов вы должны явиться в родильный дом к 8:00 голодной и пройти через приёмное отделение в гардероб (необходимо переодеть обувь на сменную и снять верхнюю одежду), а затем на лифте или пешком подняться на 3 этаж и найти пост акушерки. Акушерка произведет заборы необходимых анализов.

Для сдачи анализов с собой нужно иметь:

• Пакет с едой (бутерброды, йогурт и т.д.), чтобы позавтракать после сдачи анализов
• Баночку с мочой (забор произвести утром перед выездом в родильный дом)
• Документы: паспорт (и копии страниц с фамилией и регистрацией), страховой полис (и копию с двух сторон), СНИЛС /пенсионное свидетельство/ (и копию), родовой сертификат, обменная карта беременной

В день операции с собой нужно иметь:

• Документы: паспорт (и копии страниц с фамилией и регистрацией), страховой полис (и копию с двух сторон), СНИЛС /пенсионное свидетельство/ (и копию), родовой сертификат, обменная карта беременной
• Халат
• Ночную сорочку
• Моющиеся тапки
• Зубная пасту, зубную щетку, мыло, полотенце
• Расческу, заколки для волос
• Туалетную бумагу
• Полотенце
• Мыло
• Бутылку воды 0,5 л без газа – 2-3 шт., (желательно со спортивным поильником, можно дома добавить в воду порезанный лимон)
• Носки
• Одноразовый станок для бритья
• Мобильный телефон, зарядное устройство

ДИЕТА

• за день до операции можно есть и пить без ограничений до 17 часов. 
• После 17 часов можно употреблять только жидкие продукты (вода, чай, бульон, йогурт). 
• В день операции есть и пить запрещено.
• После операции в течение 20-24 часов есть запрещено, можно только пить воду без газа с добавлением лимона.
• По истечении этого времени можно поесть нежирный (из куриных грудок) бульон без мяса.
• Еще через 2-4 часа можно съесть 100 грамм куриного мяса из бульона.
• Далее через 2-4 часа можно съесть 1-2 яйца всмятку.
• Вечером можно съесть жидкое картофельное пюре без молока.
• Утром следующего дня - манная жидкая каша с небольшим количе-ством молока.
• Днем и вечером - размельченное подсоленное детское питание в ба-ночках (напр. овощи с мясом - брокколи с телятиной и т.д.), белые сухари, куриный бульон, куриное мясо, яйцо всмятку, жидкое карто-фельное пюре, жидкая манная каша.
• На 3 сутки после операции можно добавить обезжиренный творог, обезжиренный кефир, сыр не выше 45%, паровые котлеты из говядины.
• С 4 суток - обычное питание кормящей мамы.

Желательно, чтобы родственники по возможности обеспечили вас до-машней диетической едой в первые дни после операции.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В течение 3 часов после операции вы будете находиться в палате ин-тенсивной терапии. По истечению этого времени вас переведут в послеродовое отделение в специализированную послеоперационную палату.

Новорожденный ребенок первые сутки будет находиться на детском отделении, а затем - совместно с мамой. Первый раз его принесут на кормление через некоторое время после перевода мамы из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Молодая мамочка сможет забрать малыша из детского отделения для совместного пребывания сразу, как почувствует себя лучше и поймет, что может сама ухаживать за новорожденным. Обычно это происходит через сутки после операции.

В первые сутки после операции родственники должны принести пациентке послеродовые вещи, в том числе для ребенка, а также куриный бульон с мясом и жидкое картофельное пюре без молока.

Выписка из родильного дома после операции, как правило, осуществляется на 5 сутки.