Анкетирование

Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы медицинской организации, в которой Вам оказывают медицинские услуги.

Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы.  Выберите один из вариантов на каждый вопрос.

При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат.

Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

АНКЕТА по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в стационарных условиях

1.Когда Вам приходилось последний раз проходить лечение в стационаре? *

проходил лечение в режиме стационара круглосуточного пребывания

проходил лечение в режиме дневного стационара

не обращался в медицинскую организацию за получением медицинской помощи

2. Удовлетворены ли Вы продолжительностью, условиями ожидания (наличие доступа к туалету, питьевой воде, чистота и свежесть помещения) и отношением персонала больницы в приемном покое больницы в день госпитализации? *

полностью удовлетворен

частично удовлетворен

скорее не удовлетворен

полностью не удовлетворен

3. Если Вам во время данного пребывания в медицинской организации проводились процедуры, требующие обезболивания, то оцените действия врачей и медицинских сестер при их выполнении? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

4.1 Насколько Вы удовлетворены вежливостью и внимательностью врача во время пребывания в медицинской организации? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

4.2 Насколько Вы удовлетворены вежливостью и внимательностью медицинской сестры во время пребывания в медицинской организации? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

4.3 Насколько Вы удовлетворены объяснением врача назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения во время пребывания в медицинской организации? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

4.4 Насколько Вы удовлетворены выявлением врачом изменения состояния здоровья с учетом жалоб пациента на боли, недомогание и прочие ощущения во время пребывания в медицинской организации? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

5. Удовлетворены ли Вы питанием во время пребывания в медицинской организации? *

полностью удовлетворен

частично удовлетворен

скорее не удовлетворен

полностью не удовлетворен

6. Во время данного пребывания в больнице как часто возле Вашей палаты соблюдалась тишина в ночное время? *

всегда

как правило

иногда

никогда

7. Удовлетворены ли Вы качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом? *

полностью удовлетворен

частично удовлетворен

скорее не удовлетворен

полностью не удовлетворен

8. Если во время пребывания в медицинской организации Вам требовалась помощь медсестер или другого персонала больницы по уходу, то оцените действия персонала? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

9. Возникала ли у Вас во время пребывания в медицинской организации необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет? *

да, в качестве лучшей альтернативы лечения бесплатными лекарствами

да, так как нужных лекарств не было в наличии

нет, нужные лекарства предоставлялись бесплатно

не возникало необходимости приема лекарственных средств

10. Возникала ли у Вас во время пребывания в медицинской организации необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет? *

да

нет

11. Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т.п.) врачей? *

да

нет

12. Кто был инициатором благодарения? *

я сам(а)

врач

подсказали

13. Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи? *

да, полностью

больше да, чем нет

больше нет, чем да

не удовлетворен

14. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию Вашим друзьям и родственникам? *

да

нет

пока не знаю

15. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации? *

да, полностью

больше да, чем нет

больше нет, чем да

не удовлетворен

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг:

Благодарим за участие в нашем опросе!

Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы медицинской организации, в которой Вам оказывают медицинские услуги.

Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы.  Выберите один из вариантов на каждый вопрос.

При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат.

Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

АНКЕТА по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях

1. Когда Вам приходилось последний раз обращаться в медицинскую организацию для получения медицинской помощи? (напишите месяц, год; если не обращались, оставьте поле пустым)

2. Когда Вам потребовалось посещение врача, удалось ли Вам записаться на прием при первом обращении в медицинскую организацию? *

да

нет

не обращался

3. Сколько дней прошло с момента обращения в медицинскую организацию за получением медицинской помощи у нужного Вам врача до назначенного времени приема у врача? (если не обращались, оставьте поле пустым)

4.1 Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу по телефону? *

очень легко

легко

сложно

очень сложно

не удалось записаться

не пользовался

4.2 Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу при личном обращении в регистратуру? *

очень легко

легко

сложно

очень сложно

не удалось записаться

не пользовался

4.3 Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу через интернет? *

очень легко

легко

сложно

очень сложно

не удалось записаться

не пользовался

4.3 Насколько легко Вас записал лечащий врач на прием к нужному Вам врачу? *

очень легко

легко

сложно

очень сложно

не удалось записаться

не пользовался

5. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди? *

практически не пришлось ожидать в очереди

да, пришлось ждать приема в очереди какое-то время

не помню

6. Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, питьевой воды, чистота и свежесть помещения)? *

полностью удовлетворен

частично удовлетворен

скорее не удовлетворен

полностью не удовлетворен

7. Если Вам приходилось вызывать участкового врача на дом, то получили ли Вы необходимую помощь и консультацию? *

да, помощь была оказана на дому вовремя

да, помощь была оказана позже, чем это требовалось

нет, пришлось самостоятельно обращаться в медицинскую организацию

не возникало необходимости вызывать врача на дом

8. В случае, если после обращения в медицинскую организацию Вы получили направление на плановую госпитализацию, то сколько времени Вам пришлось ожидать плановую госпитализацию? (укажите количество дней) *

9. В случае если после обращения в медицинскую организацию Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований (укажите количество дней) и от прохождения исследований до получения результатов исследования (укажите количество дней). Примечание: цифры разделите зяпятой или пробелом. *

10.1 Насколько Вы удовлетворены вежливостью и внимательностью врача? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

10.2 Насколько Вы удовлетворены вежливостью и внимательностью медицинской сестры? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

10.3 Насколько Вы удовлетворены объяснением врача назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

10.4 Насколько Вы удовлетворены выявлением врачом изменения состояния здоровья с учетом жалоб пациента на боли, недомогание и прочие ощущения? *

отлично

хорошо

удовлетворительно

плохо

крайне плохо

11. Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи? *

да, полностью

больше да, чем нет

больше нет, чем да

не удовлетворен

12. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию Вашим друзьям и родственникам? *

да

нет

пока не знаю

13. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации? *

да, полностью

больше да, чем нет

больше нет, чем да

не удовлетворен

14. Имеются ли условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения *

да

нет

15. Наличие автомобильной парковки возле учреждения *

да

нет

16. Наличие «мобильных медицинских бригад» для оказания ПМСП маломобильным пациентам вне медицинской организации *

да

нет

17. Наличие графика приема посетителей главным врачом, заведующим поликлиникой *

да

нет

18. Наличие работающих туалетов для пациентов, обеспеченных мылом, бумагой, полотенцем *

да

нет

19. Наличие работающего лифта *

да

нет

20. Наличие пандусов и поручней на входе в поликлинику *

да

нет

21. Соблюдение чистоты на прилегающей к зданию территории *

да

нет

22. Наличие работающего гардероба (кроме теплого времени года) *

да

нет

23. Имеется ли способ для внесения пациентами своих замечаний и предложений *

да

нет

24. Выдаются ли бесплатно бахилы в поликлинике *

да

нет

25. Удается ли Вам получить «льготный рецепт» в день обращения в поликлинику *

да

нет

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг:

Благодарим за участие в нашем опросе!